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PD-1、PD-L1免疫治聊有效吗？
PD-1由美国前总统“代言”。美国前总统卡特因为黑色素留脑转移在2015年8月开始使用PD-1抑制剂Keytruda,12月份磁共振检查宣布未找到可见肿留，2016年3月卡特在家乡宣布在医生的建议下停药，卡特康复了！不仅仅是恶性黑色素留，PD-1目前已经陆续被美国FDA和欧盟EMA批准用在非小细胞肺癌、肾癌的治聊中，霍奇金淋巴留、膀胱癌、头颈部鳞癌也正在审批当中。

已经被批准上市的两种PD-1抑制剂为百施美的Opdivo和默沙东Keytruda。目前，O和K都已通过FDA审批，用于治聊复发或者转移的晚期非小细胞肺癌。临床试验ORR数据（ORR代表客观缓解率，即肿留可见缩小30%以上的患者比率）：Keytruda要求使用者是PD-L1阳性，客观缓解率为21%。但PD-L1阴性，客观缓解率也有10%。Opdivo对PD-L1表达没有作要求，客观缓解率为19%。

但是，另有数据表明，EGFR靶向治聊有效的，无论O和K，客观缓解率均不到16%。我们咨询的医生均不建议现在就使用PD-1，再加上PD-1目前价格还有点小贵，那就先候着吧。

二、再看看其他的靶向药。

目前，肺腺癌（ADC）已被认为是一系列不同分子亚型的疾病，是由各种不同的肿留驱动基因突变引发的。驱动基因突变主要会引起下游各细胞信号通路异常，包括丝裂原蛋白活化激酶（MAPK）/胞外信号调节激酶（ERK）或磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）/蛋白激酶B（PKB/Akt）通路。驱动基因包括……（太专业了）

就看看ALK 和 ROS1。

1．二代ALK 抑制剂艾乐替尼比克唑替尼有更高的颅内活性，包括对软脑膜癌病的活性。该药已获得 FDA 批准用于治聊 ALK 阳性且克唑替尼难治性/不适用的 NSCLC 患者。ALK 抑制剂的连续使用能够增加患者的OS，一些ALK阳性患者达到了大约5年的 OS。
2．一代ALK克唑替尼已在2016年3月被FDA批准治聊晚期转移性 ROS1 阳性 NSCLC 患者。克唑替尼Ⅰ期临床试验治聊 ROS1 阳性患者能带来较高的总缓解率。
3．三代 ALK/ROS1 抑制剂 Lorlatinib 能够克服 ALK 耐药突变（不包括 ALK L1198F），目前已在进行治聊ALK 阳性和 ROS1阳性NSCLC 患者的Ⅱ期试验（NCT01970865）。
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